湘雅二院又曝事故：34歲獨(dú)子住院一個(gè)月花費(fèi)54萬(wàn)元病亡   

沖著名氣34歲獨(dú)生子轉(zhuǎn)院中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院做手術(shù)，在重癥監(jiān)護(hù)室22天病重不治身亡，六旬女士帶著遺孫艱難維權(quán)兩年多。

湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)，認(rèn)為醫(yī)院醫(yī)療行為存在嚴(yán)重過(guò)錯(cuò)，直接導(dǎo)致患者死亡，構(gòu)成一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方負(fù)主要責(zé)任。

“我現(xiàn)在只想讓大家知道這里面的問(wèn)題，錢(qián)救不回來(lái)人，我沒(méi)兒子了。” 8月31日，陳女士告訴華商報(bào)記者，作為死者家屬，請(qǐng)求湖南省衛(wèi)健委對(duì)該院主要責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行立案查處。

>>>相信名氣大手術(shù)更安全

“覺(jué)得他們醫(yī)院更牛才轉(zhuǎn)院過(guò)來(lái)”

2019年11月25日，陳女士的兒子肖磊因患感染性心內(nèi)膜炎，主動(dòng)脈瓣不僅長(zhǎng)贅生物，而且狹窄伴有關(guān)閉不全，從湖南省人民醫(yī)院轉(zhuǎn)院湘雅二醫(yī)院。

談及轉(zhuǎn)院原因，陳女士表示非常后悔：“主要是湘雅二醫(yī)院在湖南是最權(quán)威的，我就是因?yàn)橄嘈潘麄冡t(yī)院才轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的，我想著名氣大，做手術(shù)更安全。說(shuō)實(shí)話，在湖南省人民醫(yī)院，我們準(zhǔn)備是11月28號(hào)開(kāi)刀的，從省人民醫(yī)院到湘雅二醫(yī)院就一點(diǎn)路，我只是覺(jué)得湘雅二醫(yī)院更牛，所以我自己選錯(cuò)了醫(yī)院。”

>>>花54萬(wàn)兒子走時(shí)34歲

“在重癥監(jiān)護(hù)室22天，人沒(méi)救到”

陳女士表示，入住該院心血管內(nèi)科后由于延誤手術(shù)時(shí)機(jī)，12月3日兒子意識(shí)喪失，當(dāng)日做了主動(dòng)脈瓣置換和贅生物清除手術(shù)，“我兒子在醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室22天，人沒(méi)救到，他走時(shí)只有34歲。”

“天天早上8點(diǎn)就去心外科求收住院，總是叫（痛）受不了，醫(yī)生用了藥沒(méi)有作用。”陳女士表示，家屬明確要求轉(zhuǎn)到心血管外科做手術(shù)，醫(yī)院明知病程持續(xù)至少一周以上，已出現(xiàn)心衰，應(yīng)當(dāng)盡快手術(shù)治療。

“我兒子在湘雅二醫(yī)院前后花費(fèi)54萬(wàn)多。”陳女士提供的醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)顯示，兒子住院一個(gè)月，最貴的收費(fèi)是西藥費(fèi)12.2萬(wàn)余元，治療費(fèi)11.8萬(wàn)余元，材料費(fèi)11.5萬(wàn)余元，總收費(fèi)54.4萬(wàn)余元。

>>>兩級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定

從不能定性到一級(jí)甲等醫(yī)療事故

此后，家屬先后向長(zhǎng)沙市醫(yī)學(xué)會(huì)和湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

記者看到，2020年11月，長(zhǎng)沙市醫(yī)學(xué)會(huì)出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)，認(rèn)為感染性心內(nèi)膜炎是一種致死性疾病，死亡率極高。本身病情復(fù)雜，極危重，隨時(shí)有猝死風(fēng)險(xiǎn)。該患者未行尸檢，無(wú)法判定心臟瓣膜受損害程度，是否手術(shù)與最終預(yù)后相關(guān)性不明。因此，專家組無(wú)法明確分析醫(yī)方是否存在過(guò)失及過(guò)失與后果的因果關(guān)系，此醫(yī)療事件不能定性。

2021年12月湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)，認(rèn)為中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院醫(yī)療行為存在嚴(yán)重過(guò)錯(cuò)，直接導(dǎo)致肖磊死亡，構(gòu)成一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方負(fù)主要責(zé)任。

“醫(yī)院剛開(kāi)始完全不承認(rèn)是他們的問(wèn)題。”陳女士告訴記者，“上午去做鑒定，第二天下午醫(yī)院就打電話提出想私了。省醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定結(jié)論出來(lái)后，醫(yī)院說(shuō)愿意賠償40萬(wàn)，但我不能接受，我兒子看病都花了54萬(wàn)多，我兒子一條人命啊。醫(yī)院要求中華醫(yī)學(xué)會(huì)重新鑒定，那我就等。”

>>>起訴醫(yī)院要求追責(zé)

“兒子人要不回來(lái)，只想處罰醫(yī)生”

陳女士說(shuō)：“我一個(gè)60歲老人帶著孫子去找醫(yī)院，不理不睬，我在醫(yī)院都暈倒過(guò)，還是沒(méi)用，實(shí)在沒(méi)辦法，我才起訴到法院的。”

2022年年初，家屬將湘雅二醫(yī)院起訴到長(zhǎng)沙市芙蓉區(qū)法院，2月法院正式立案，目前還沒(méi)有判決。

“法院提出做司法鑒定，從4月份等到現(xiàn)在，已經(jīng)快5個(gè)月了。”陳女士坦言自己耗不起。

“醫(yī)院申請(qǐng)?jiān)陂L(zhǎng)沙市做司法鑒定，我今天（8月31日）還去法院了，如果沒(méi)做鑒定我想撤訴，我現(xiàn)在不想要怎么樣，我兒子人都要不回來(lái)，我要錢(qián)也沒(méi)用了，我只想對(duì)醫(yī)院醫(yī)生該接受怎么處罰。”

陳女士解釋，向法院提起的是民事訴訟，法院審理的是醫(yī)患之間的民事糾紛，法院的審判流程和判決結(jié)果均是對(duì)該民事?tīng)?zhēng)議的處置。對(duì)于醫(yī)院和相關(guān)責(zé)任醫(yī)師是否應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的行政責(zé)任，是否該受到相應(yīng)的行政處罰，應(yīng)由主管衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行查處判定。“所以，我們請(qǐng)求湖南省衛(wèi)健委對(duì)醫(yī)療事故所涉湘雅二醫(yī)院主要責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行行政立案查處，并向社會(huì)公開(kāi)查處結(jié)果。”

>>>小家和大家都散了

和老伴離婚 兒媳走了 孤婆帶孫子

陳女士表示，肖磊是家里的獨(dú)生子，兒子走了，小家和大家都散了。“我兒子走時(shí)，孫子才3歲多，兒媳聽(tīng)到這個(gè)消息，人也走了，就剩下我和我孫子，現(xiàn)在是我一個(gè)人孤老婆把孫子帶著。”

陳女士說(shuō)：“我不要錢(qián)了，沒(méi)用，我逢年過(guò)節(jié)就帶著孫子，家里沒(méi)有人了。因?yàn)閮鹤舆@個(gè)事，老伴太傷心了，也和我離婚了，我們?cè)疽彩墙M合的家庭。”

一個(gè)人要帶孫子，還要為兒子維權(quán)，陳女士坦承自己子煎熬中堅(jiān)持。

“我是湖北人，我在湖南這邊舉目無(wú)親，事情拖了兩年多，我真的不知道該怎么辦。以前從來(lái)沒(méi)公開(kāi)說(shuō)過(guò)兒子的事情，這是第一次說(shuō)，包括今天還有人問(wèn)我，才知道我兒子走了。”

“我真的不懂……”陳女士表示，因疫情原因鑒定幾次延期，等待的過(guò)程很痛苦。“醫(yī)院后來(lái)說(shuō)要申請(qǐng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)來(lái)做鑒定，我只能等，再后來(lái)法院提出做司法鑒定，我又是等，等來(lái)等去沒(méi)有結(jié)果，我都不知道該找誰(shuí)反映。”

陳女士感覺(jué)維權(quán)遙遙無(wú)期：“醫(yī)院敷衍我，中華醫(yī)學(xué)會(huì)沒(méi)有接受他們的委托，我不能只是無(wú)期地等，我不知道走到什么時(shí)候。”

陳女士坦言，自己是沒(méi)辦法才找的湖南省衛(wèi)建委。“我上個(gè)星期二找了省衛(wèi)健委反映，給我答復(fù)說(shuō)，我已經(jīng)找了法院，按理說(shuō)他們可以不受理，但考慮到我的實(shí)際情況還是接收了。我今天（8月31日）向省衛(wèi)健委信訪辦，他們主任接了我的材料。”

>>>醫(yī)院表示等法院判決

支付10萬(wàn)是患者家屬的困難補(bǔ)助

9月1日，記者聯(lián)系中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院，醫(yī)院表示也在等法院判決。

“這個(gè)事情現(xiàn)在已經(jīng)在法院了，要等法院判決，醫(yī)院有沒(méi)有責(zé)任，一切等法院的判決吧。”

醫(yī)院工作人員告訴記者，醫(yī)院支付10萬(wàn)元是法院的裁定，“是考慮到患者家屬的困難補(bǔ)助。”

此外，工作人員還表示，醫(yī)院已經(jīng)向中華醫(yī)學(xué)會(huì)提交鑒定申請(qǐng)和材料。“醫(yī)學(xué)會(huì)是醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定，它是一級(jí)一級(jí)的，由市級(jí)到省級(jí)再到中華醫(yī)學(xué)會(huì)，這是一個(gè)連貫的體系。法院要求的是醫(yī)療事故損害鑒定，這是兩個(gè)不同的鑒定。”

“具體要等法院判決結(jié)果出來(lái)。”醫(yī)院工作人員表示，法院判決采用的是醫(yī)療事故損害鑒定，“這個(gè)鑒定不是我們說(shuō)了算的，一切要由鑒定中心來(lái)安排，這是法院委托的第三方鑒定機(jī)構(gòu)，由它說(shuō)什么時(shí)候開(kāi)鑒定會(huì)，我們等法院的通知，這是三方在法院開(kāi)庭時(shí)，在現(xiàn)場(chǎng)抽簽選取的，現(xiàn)在這個(gè)鑒定會(huì)還沒(méi)有開(kāi)，還沒(méi)有鑒定結(jié)果出來(lái)，只有有了這個(gè)鑒定結(jié)果，法院才能開(kāi)庭。”

>>>醫(yī)院否認(rèn)延誤治療

入院當(dāng)天即聯(lián)系心血管外科醫(yī)師會(huì)診

9月1日，記者聯(lián)系湖南省衛(wèi)健委，工作人員證實(shí)已經(jīng)收到陳女士遞交的材料。記者詢問(wèn)衛(wèi)健委是否介入調(diào)查，和法院判決是否并行，工作人員答復(fù)稱：“這個(gè)情況我們只能和當(dāng)事人溝通，有問(wèn)題可以去咨詢當(dāng)事人。”

湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)顯示，醫(yī)院認(rèn)為，對(duì)患者的診療過(guò)程處理符合醫(yī)療規(guī)范，不存在延誤治療的情況。

院方表示，患者入院希望能進(jìn)行手術(shù)治療，入院當(dāng)天應(yīng)該直接入住心血管外科，但因患者入院時(shí)無(wú)急診手術(shù)指征，遂入住心內(nèi)科保守治療，控制心衰，完善術(shù)前評(píng)估后再進(jìn)行手術(shù)。

對(duì)于患方“多次提出盡快手術(shù)治療，但醫(yī)師要么推諉，要么避而不答，一直拖在心內(nèi)科治療”“由于未能及時(shí)手術(shù)，患者病情日漸加重”的說(shuō)法，醫(yī)院稱事實(shí)是，心內(nèi)科主任及各級(jí)醫(yī)師均非常重視患者的病情與手術(shù)問(wèn)題，入院當(dāng)天即聯(lián)系心血管外科醫(yī)師會(huì)診，為患者手術(shù)進(jìn)行相關(guān)準(zhǔn)備。

院方根據(jù)心血管外科會(huì)診意見(jiàn)，積極完善相關(guān)檢查，聯(lián)系科室轉(zhuǎn)科事宜，并就患者病情、手術(shù)必要性及風(fēng)險(xiǎn)反復(fù)多次與患者家屬進(jìn)行充分溝通與告知。經(jīng)積極抗感染、抗心衰等對(duì)癥支持治療，患者心功能較入院時(shí)有一定程度改善，而非“日漸加重”。

院方表示，2019年12月3日患者心跳驟停前，不存在難治性肺水腫或心源性休克情況，不符合急診手術(shù)指征，不應(yīng)急診手術(shù)治療。

12月3日出現(xiàn)心跳驟停，因傳導(dǎo)阻滯引起可能性極大。心肺復(fù)蘇后可能因栓塞等原因出現(xiàn)多器官功能不全。同時(shí)，心臟驟停打擊后出現(xiàn)心源性休克征象，此時(shí)患者才具備急診手術(shù)指征，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。經(jīng)患者家屬慎重考慮后，強(qiáng)烈要求予以急診手術(shù)治療。患者術(shù)后心功能恢復(fù)尚可，但術(shù)前已存在的肝功能損害無(wú)法逆轉(zhuǎn)，最終導(dǎo)致死亡。

>>>專家鑒定組認(rèn)定責(zé)任

醫(yī)方過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致喪失最佳手術(shù)救治時(shí)機(jī)

湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)披露了專家鑒定組的意見(jiàn)。

專家鑒定組分析認(rèn)為，患者病情診斷明確，有亞急性手術(shù)治療指征。醫(yī)方的過(guò)錯(cuò)延誤導(dǎo)致患者喪失最佳手術(shù)救治時(shí)機(jī)，這是患者死亡的主因。

患者入院后心血管內(nèi)科多次請(qǐng)心血管外科進(jìn)行會(huì)診，2019年11月25日心血管外科會(huì)診意見(jiàn)“必要時(shí)轉(zhuǎn)心血管外科手術(shù)治療”。11月27日心血管外科會(huì)診建議“如患者及家屬?gòu)?qiáng)烈要求手術(shù)，可轉(zhuǎn)我科手術(shù)治療”。11月28日查房記錄記載“患者及家屬表示理解，要求外科治療”。12月1日查房記錄“盡早轉(zhuǎn)心血管外科行手術(shù)治療”。

但是醫(yī)方會(huì)診制度未能很好執(zhí)行，患者轉(zhuǎn)科事宜遲遲未予以認(rèn)真落實(shí)，也未見(jiàn)有及時(shí)向醫(yī)務(wù)管理部門(mén)或者主管院長(zhǎng)報(bào)告請(qǐng)求予以協(xié)調(diào)解決的相關(guān)記錄。直到12月3日患者出現(xiàn)心臟驟停等生命垂危后才轉(zhuǎn)CCU（心臟重癥監(jiān)護(hù)室）與實(shí)施手術(shù)。

專家組認(rèn)為，患者死亡與醫(yī)方的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)有主要因果關(guān)系。患者所患感染性心內(nèi)膜炎、主動(dòng)脈脫垂并贅生物形成，應(yīng)及時(shí)手術(shù)清除感染病灶。但是，醫(yī)方對(duì)病情預(yù)后估計(jì)不足，未能及早手術(shù)，導(dǎo)致病情惡化，患者出現(xiàn)心臟驟停，經(jīng)心肺復(fù)蘇并進(jìn)行手術(shù)后，病情未能得以逆轉(zhuǎn)，最終發(fā)生多器官功能衰竭死亡。醫(yī)方的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)對(duì)患者的死亡起主要作用，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)主要責(zé)任。據(jù)此，認(rèn)定構(gòu)成一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方負(fù)主要責(zé)任。

>>>做保潔想忘記這一切

兩年來(lái)想通過(guò)勞作方式排遣失子之痛

8月31日，接受記者采訪，陳女士稍感安慰。“我現(xiàn)在記性不好，今年60多歲，包括智能手機(jī)都不會(huì)玩，我這么個(gè)老太婆有媒體關(guān)注，太開(kāi)心了。”

“我現(xiàn)在沒(méi)有別的想法了，我今天去法院詢問(wèn)，還是說(shuō)讓我耐心等待。”陳女士感覺(jué)自己非常無(wú)助。

“我兒子走了兩年多，我是退休了的，之前我就去做保潔，從凌晨4點(diǎn)去搞衛(wèi)生，做到早上7點(diǎn)鐘，小孫子在家睡覺(jué)，我是這樣熬過(guò)來(lái)的，我想通過(guò)這樣的勞作方式排遣失子之痛，想忘記這一切。”

“現(xiàn)在也是沒(méi)辦法了，我孫子今年6歲，已經(jīng)上學(xué)了，每天要接送，我就沒(méi)再做事了，我才有時(shí)間去跑醫(yī)院、法院。”

接受采訪時(shí)，電話里不斷傳來(lái)孩子的聲音，陳女士說(shuō)：“有時(shí)候小孩子吵鬧，就沒(méi)辦法顧及這些事情。”

談及生活的艱難，陳女士說(shuō)：“我兒子是做生意的，兒子走后，賬全部由我來(lái)承擔(dān)，他做生意欠了上百萬(wàn)的債，有3家已經(jīng)把我告上法院，把我的賬號(hào)凍結(jié)了。法院說(shuō)我接收了兒子的房子，就應(yīng)該接手他的債務(wù)。我現(xiàn)在每個(gè)月給他們?nèi)颐考?000元，慢慢陸續(xù)還債。”

陳女士承認(rèn)，法院也很同情婆孫倆。“我每月退休金是2800元，法院看到我的實(shí)際難處，提出在司法鑒定期間，要求醫(yī)院先支付我10萬(wàn)元，醫(yī)院拖了兩個(gè)月，到6月才付給我。”

>>>公益律師以案說(shuō)法

遇到醫(yī)患糾紛應(yīng)如何依法維權(quán)

衛(wèi)健委查處和法院審判可并行

“醫(yī)患糾紛維權(quán)方面，最關(guān)鍵的是證據(jù)，某種程度上患者和家屬均屬于較弱勢(shì)狀態(tài)。”陜西恒達(dá)律師事務(wù)所高級(jí)合伙人、知名公益律師趙良善認(rèn)為，在發(fā)生糾紛后，應(yīng)立即復(fù)制“客觀性病歷資料”、封存“主觀性病歷資料”和可能引起不良后果現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物，包括但不限于輸液、藥物、針劑等。

在取得各項(xiàng)資料后，及時(shí)撥打相關(guān)專線報(bào)案電話，由電話中心向當(dāng)?shù)蒯t(yī)調(diào)委轉(zhuǎn)報(bào)案，同時(shí)請(qǐng)求醫(yī)調(diào)委協(xié)助調(diào)解；也可以請(qǐng)求衛(wèi)健委介入查明糾紛原因及過(guò)錯(cuò)情況；若以上措施均無(wú)法解決的，可向法院提起醫(yī)療糾紛的訴訟。

趙良善表示，醫(yī)患糾紛屬于侵權(quán)糾紛，最重要的是判斷行為與結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系，而醫(yī)學(xué)治療專業(yè)性較高，法官需要借助鑒定結(jié)果等書(shū)面資料，來(lái)協(xié)助患者進(jìn)行舉證，再結(jié)合法律規(guī)定，判定因果關(guān)系，因此，鑒定結(jié)果屬于一項(xiàng)重要證據(jù)，確保在法庭上最大程度還原醫(yī)療救治具體情況及各項(xiàng)損害關(guān)聯(lián)，確定責(zé)任承擔(dān)，所以，等待鑒定結(jié)果是必要的。

趙良善介紹，對(duì)于同一訴求，衛(wèi)健委和法院原則上不并行，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第40條規(guī)定，當(dāng)事人既向衛(wèi)生行政部門(mén)提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)，又向人民法院提起訴訟的，衛(wèi)生行政部門(mén)不予受理；衛(wèi)生行政部門(mén)已經(jīng)受理的，應(yīng)當(dāng)終止處理。

“但是，對(duì)于不同訴求，衛(wèi)健委仍然可以處理。”趙良善指出，根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》規(guī)定，衛(wèi)生主管部門(mén)負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理工作。可知，其職能更偏向行政管理，而法院進(jìn)行醫(yī)療案件審理屬于司法行為，兩者各司其職。

醫(yī)療事故鑒定是衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行行政處罰的依據(jù)，嚴(yán)重者可能會(huì)構(gòu)成醫(yī)療事故罪被追究刑事責(zé)任。而法院委托的醫(yī)療損害鑒定是進(jìn)行因果關(guān)系和損害賠償?shù)囊罁?jù)，兩者解決的問(wèn)題不相同，此時(shí)可并行。

趙良善指出，家屬追究醫(yī)生責(zé)任，可根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第55條規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故，除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)要承擔(dān)醫(yī)療事故賠償責(zé)任外，還應(yīng)當(dāng)承擔(dān)以下法律責(zé)任：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)和情節(jié)，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門(mén)吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照 刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。

趙良善解釋，對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，除依照前款處罰外，衛(wèi)生行政部門(mén)可以責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)。因此，陳女士可以結(jié)合鑒定結(jié)果，請(qǐng)求衛(wèi)生行政部門(mén)作出處理。

趙良善表示：“正如湘雅二醫(yī)院劉翔峰事件，劉翔峰不僅在醫(yī)療過(guò)程中存在不規(guī)范行為，而且違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，所以醫(yī)院應(yīng)設(shè)身處地為患者真誠(chéng)服務(wù)，才能避免或者緩和醫(yī)患矛盾。