人體器官捐獻(xiàn)移植，連接生死。過去的一年中，中國(guó)全面停止使用死囚器官，公民自愿捐獻(xiàn)成為器官移植唯一合法來源，器官移植的“春天”還倏忽來到。對(duì)于不幸離世的器官捐獻(xiàn)者來說，他們的生命在陌生人身上得以延續(xù)；對(duì)于接受捐獻(xiàn)成功移植器官的人來說，他們重獲新生。器官捐獻(xiàn)移植的鏈條中，每一個(gè)環(huán)節(jié)中的人物，包括捐獻(xiàn)者、協(xié)調(diào)員、分配系統(tǒng)設(shè)計(jì)者、移植醫(yī)生、接受移植的病人等等，都是連接生死的不可或缺的角色。更詳細(xì)報(bào)道請(qǐng)看>>生死“器”約

受捐者正在進(jìn)行腎臟移植手術(shù)。（吳家翔/攝)

中國(guó)器官：十年磨一劍

自動(dòng)播放開關(guān) 自動(dòng)播放 2015年全面停止使用死囚器官

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2016年全國(guó)兩會(huì)即將召開。早在幾個(gè)月前，黃潔夫就已經(jīng)開始準(zhǔn)備提案。這個(gè)以推進(jìn)中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)和移植事業(yè)發(fā)展聞名的全國(guó)政協(xié)常委、原衛(wèi)生部副部長(zhǎng)，一如既往地將自己最核心的關(guān)注點(diǎn)，落在“器官捐獻(xiàn)”上：他將提議，把腎移植納入大病醫(yī)保范圍。

在過去的2015年，黃潔夫剛剛獲得兩個(gè)大獎(jiǎng)：顧氏和平獎(jiǎng)、吳階平醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。這兩個(gè)獎(jiǎng)，一個(gè)被譽(yù)為亞洲的諾貝爾和平獎(jiǎng)，一個(gè)被譽(yù)為中國(guó)醫(yī)學(xué)界的諾貝爾獎(jiǎng)，黃潔夫先后獲得這兩個(gè)大獎(jiǎng)的主要原因一樣：他在推進(jìn)中國(guó)器官移植發(fā)展中做出了突出貢獻(xiàn)。

2015年被譽(yù)為是中國(guó)器官捐獻(xiàn)移植實(shí)現(xiàn)“里程碑式”轉(zhuǎn)型的一年。這一年，中國(guó)全面停止使用死囚器官，公民自愿捐獻(xiàn)成為器官移植唯一合法來源。這是包括黃潔夫在內(nèi)的中國(guó)移植界醫(yī)生的夢(mèng)想。事實(shí)也證明了黃潔夫當(dāng)初的預(yù)言：告別死囚器官依賴，不僅不會(huì)造成器官短缺加重，反而會(huì)促使更多公民自愿捐獻(xiàn)器官——去年，中國(guó)公民器官捐獻(xiàn)數(shù)量大幅提升，共完成器官捐獻(xiàn)2766例。2014年世界排名第二的巴西完成了2713例。

“同時(shí)，這也是我們器官移植存活率最高的一年。”1月21日，在中國(guó)器官移植發(fā)展基金會(huì)，黃潔夫告訴筆者。

而此前，黃潔夫剛宣布自2015年1月1日起停用死囚器官時(shí)，“也有一些好心人，問我說會(huì)不會(huì)停掉死囚以后，中國(guó)器官移植就走下坡路了？甚至有一些人說中國(guó)器官移植的寒冬時(shí)間到了。我就告訴他們，是春天到了”。

2015年以事實(shí)證明了“春天”的到來：國(guó)際移植界曾發(fā)布對(duì)中國(guó)移植界的“三不”政策宣告結(jié)束。本來，因?yàn)槭褂盟狼羝鞴俨环鲜澜缧l(wèi)生組織和全球移植界共同遵守的倫理準(zhǔn)則，中國(guó)移植界一直面臨“三不”：不承認(rèn)臨床移植成果；不允許在國(guó)際權(quán)威雜志發(fā)表臨床器官移植文章；不同意中國(guó)移植專家加入世界移植組織。2015年10月，在韓國(guó)首爾召開的全球器官捐獻(xiàn)移植大會(huì)上，中國(guó)正式加入器官移植國(guó)際組織。

中國(guó)公民捐獻(xiàn)例數(shù)迅速增長(zhǎng)，各地的OPO（人體器官獲?。┙M織發(fā)展迅速，官方也開始放手大力支持。中國(guó)器官移植發(fā)展基金會(huì)副秘書長(zhǎng)莊一強(qiáng)透露，2015年底，國(guó)家財(cái)政撥了2000萬元給基金會(huì)，用以運(yùn)營(yíng)基金會(huì)管理的中國(guó)器官分配與共享系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱COTRS）。

器官是關(guān)乎生死的稀缺資源

一年實(shí)施近12萬個(gè)器官移植手術(shù)——這是世界衛(wèi)生組織調(diào)研得出的2013年全球器官移植情況?！暗@只能滿足不到10%移植等待者的需求?！敝袊?guó)器官移植發(fā)展基金會(huì)副秘書長(zhǎng)、COTRS系統(tǒng)設(shè)計(jì)者王海波告訴筆者，這意味著，全球一年起碼要做120萬臺(tái)器官移植才能滿足全球器官移植的需要，而之所以沒能滿足需求，最關(guān)鍵的是可供移植的器官稀缺。

中國(guó)需要多少器官？盡管2015年完成的器官捐獻(xiàn)例數(shù)，甚至超過以往歷年捐獻(xiàn)例數(shù)的總和，但顯然仍然嚴(yán)重地供不應(yīng)求。COTRS系統(tǒng)科研部主任、數(shù)據(jù)總監(jiān)江文詩(shī)給出的數(shù)據(jù)是：截至2015年12月31日，系統(tǒng)上肝臟移植有2000多人在排隊(duì)，腎臟移植有2萬多人在排隊(duì)。這是扣除了去年已經(jīng)成功接收移植后，仍在等待重生希望的人數(shù)。

等待者仍在持續(xù)增加。江文詩(shī)舉例說，2015年，中國(guó)成功完成肝臟移植2000多例、腎移植5367例，但2015年肝臟移植需求者新增4000多人，腎臟移植需求者新增了1萬多人，供需差距進(jìn)一步擴(kuò)大，“最長(zhǎng)的等待名單肝臟移植就有500多人同時(shí)在同一家醫(yī)院等，腎臟移植就有2000多人在同一個(gè)醫(yī)院等待接受移植”。

在黃潔夫看來，資源越稀缺，越凸顯出兩個(gè)問題的重要性：一，如何保證資源來源；二，如何界定誰能獲取這種資源。在過去的十年里，解決這兩個(gè)問題構(gòu)成了中國(guó)器官捐獻(xiàn)和移植事業(yè)發(fā)展的核心脈絡(luò)。尤其是保證活水源頭，成為整個(gè)事業(yè)的基石。

生命的禮物

唐賓（化名）一家度過了最難熬的一次新年。兩年下來，他已經(jīng)習(xí)慣了伴隨著炮竹聲和新年鐘聲的，是活蹦亂跳的“小不點(diǎn)”甜甜的笑聲。但就在2015年即將結(jié)束的時(shí)候，兩歲的女兒“小不點(diǎn)”，在一次車禍中受了重傷，最終被判定為腦死亡。如果說還有一點(diǎn)能令他們?cè)诮^望的時(shí)候略有慰藉的，那就是“小不點(diǎn)”的生命，已經(jīng)在若干名陌生人身上得以延續(xù)。（吳家翔/攝)

2015年平安夜8點(diǎn)多，如往常一樣，徐明抱著“小不點(diǎn)”在離家不遠(yuǎn)的一個(gè)藥店門口玩?！八硗庖粋€(gè)小孩子玩，非要下來。”徐明回憶，下來之后，兩個(gè)孩子跑到隔壁的一個(gè)小超市，超市門口正停著一輛車。

“我還以為她是想要買什么零食，可是沒多久她就跑出來，到停著的車前面玩。”徐明說，這時(shí)，司機(jī)也回到車上，迅速點(diǎn)火啟動(dòng)，徑直開了出去。陳明心里一驚，知道大事不好，雖然幾米之遙，但他已來不及阻止一切。

等到車輛因?yàn)楦杏X異樣，停在幾米外的小坡上時(shí)，“小不點(diǎn)”已滿頭是血，倒在地上。

雖然第一時(shí)間送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救，但由于傷及頭部，“小不點(diǎn)”傷勢(shì)嚴(yán)重，最終住進(jìn)了東莞東華醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室。輪流守護(hù)的家人，盼著奇跡發(fā)生。可是每天等來的都是醫(yī)生的無奈搖頭。

在病房外，徐霞偶然看見了擺在架子上的紅十字會(huì)關(guān)于器官捐獻(xiàn)的宣傳冊(cè)?！八湍米詠碜屑?xì)看了看?！毙烀骰貞?，但當(dāng)時(shí)，因?yàn)檫€抱著對(duì)挽回生命的期待，大家都沒有萌生關(guān)于器官捐獻(xiàn)的想法。

直到徐霞知道了女兒生命已無法挽回時(shí)，她又想起了宣傳冊(cè)上的內(nèi)容。徐明一家人同意了徐霞的決定：把器官捐獻(xiàn)出來，“有用的用一下，我們也高興一點(diǎn)，為社會(huì)做一點(diǎn)點(diǎn)貢獻(xiàn)”。

跟醫(yī)院說了自己的想法之后，醫(yī)院聯(lián)系了紅十字會(huì)的協(xié)調(diào)員，很快，當(dāng)天他們就把捐獻(xiàn)的手續(xù)辦好。元旦前，“小不點(diǎn)”被轉(zhuǎn)院至器官獲取和移植技術(shù)十分成熟的黃埔醫(yī)院。

雖然黃埔醫(yī)院仍盡力挽救，但最終，2016年元旦，噩耗最終來臨?！靶〔稽c(diǎn)”的生命旅程結(jié)束了，而她的器官也迅速開始挽救他人生命的旅程。

對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的悲劇，這個(gè)來自湖南永州的樸實(shí)打工家庭，像許多從鄉(xiāng)土中走出的人一樣，以最堅(jiān)韌的態(tài)度去面對(duì)。

他們互相幾乎不以言語(yǔ)相安慰，只是咬著牙，依舊在東莞打著工，依舊頑強(qiáng)地生活著。有時(shí)翻看手機(jī)里“小不點(diǎn)”歡樂的視頻，觸動(dòng)柔軟之處，淚流難止；有時(shí)難免想起，“小不點(diǎn)”如此聰明，自更小時(shí)候告訴她鞋子別穿反之后，她再?zèng)]穿錯(cuò)過一次；有時(shí)會(huì)想著“小不點(diǎn)”擅長(zhǎng)唱歌跳舞，只喜歡跟大一點(diǎn)的孩子玩；有時(shí)候期盼著打開家門，“小不點(diǎn)”跑過來殷勤地抱著大腿，不肯撒手。

也有時(shí)，徐明會(huì)想一下，“小不點(diǎn)”救了幾個(gè)人，那些人過得好不好，“但只要活著，也能開心點(diǎn)”。

挽救更多人的生命

廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院肝膽外科主任霍楓接觸的新生者更多。僅2015年，他參與的肝臟移植手術(shù)便有70多臺(tái)。

至今他仍清楚地記得10年前，廣州總醫(yī)院做的第一例器官捐獻(xiàn)。2006年，醫(yī)院一個(gè)腦瘤病人手術(shù)后，顱內(nèi)有了并發(fā)癥，最后處在腦死亡狀態(tài)。病人家屬主動(dòng)提出來：捐贈(zèng)器官。

“當(dāng)時(shí)我們都還不太了解這項(xiàng)工作，也不知道行不行，最后通過醫(yī)院聯(lián)系了很多部門，完成了器官捐贈(zèng)。”霍楓回憶，這個(gè)捐贈(zèng)者一共捐出了9個(gè)器官組織，挽救了9個(gè)病人，“肝臟，兩個(gè)腎臟，兩個(gè)肺，一個(gè)心臟，另外他的角膜移植給了三個(gè)病人”。

在COTRS系統(tǒng)還未問世的當(dāng)年，霍楓打電話一個(gè)個(gè)去聯(lián)系，最終成功完成分配和移植?，F(xiàn)在，10年過去了，那9位贏得生命禮物的人，至今仍然健康地生活著?；魲饔?jì)劃，2016年，移植成功10周年時(shí)，要把他們請(qǐng)回醫(yī)院來，向公眾再次宣傳一下器官捐獻(xiàn)和移植的價(jià)值。

類似的針對(duì)“器官”這個(gè)生命禮物的活動(dòng)有許多。廣東省紅十字會(huì)器官捐獻(xiàn)辦公室副主任李勁東說，每年都會(huì)有專門針對(duì)器官移植者的移植運(yùn)動(dòng)會(huì)，非常令人振奮，“甚至有媒體報(bào)道，有的器官移植者，還登上了珠峰”。

在霍楓看來，這自然要首先感激那些器官捐獻(xiàn)者及其家屬。但作為一名移植醫(yī)生，他也注意到，不僅器官捐獻(xiàn)的觀念需要宣傳普及，器官移植也需要更多人深入了解，“這才能挽救更多人的生命”。

霍楓介紹，實(shí)際上，現(xiàn)在的移植技術(shù)發(fā)展迅速，像肝臟移植，技術(shù)已經(jīng)非常成熟，“肝臟移植以后，發(fā)生的急性或者是慢性的排斥反應(yīng)還是比較低的，這個(gè)技術(shù)已經(jīng)很成熟了”。

醫(yī)護(hù)人員正準(zhǔn)備將捐獻(xiàn)者的肝保存好然后按照COTRS系統(tǒng)的分配送往受捐者的醫(yī)院。（吳家翔/攝)

但是，很多患者和家屬對(duì)于器官移植不了解?！霸蹅儑?guó)家要做移植手術(shù)的病人很多?！被魲髡f，但他們常常不了解幾方面內(nèi)容，一個(gè)是怎樣能夠有效地比較快地獲得器官移植的機(jī)會(huì)，另一個(gè)是應(yīng)該盡早地準(zhǔn)備器官移植，不要錯(cuò)過移植的最佳時(shí)機(jī)。

“要多家醫(yī)院去登記，這個(gè)就是一個(gè)竅門?！被魲髋e例說，各家醫(yī)院的排隊(duì)情況不一，而我國(guó)是允許患者在多家醫(yī)院排隊(duì)等待器官移植的。

至于移植時(shí)機(jī)，霍楓分析，很多病人往往是到了最后無路可走的時(shí)候，才下決心做器官移植。霍楓認(rèn)為，“如果我們預(yù)測(cè)這個(gè)器官最終不可避免地要走向中末期，應(yīng)該預(yù)留一段時(shí)間，等待合適的供體器官，讓這個(gè)病人在一個(gè)比較高的時(shí)機(jī)來做這個(gè)手術(shù)，否則，如果等到病情嚴(yán)重惡化，導(dǎo)致其他器官的損害發(fā)生，可能就會(huì)錯(cuò)過好機(jī)會(huì)。”

“畢竟，有人獻(xiàn)出了器官，我們當(dāng)然希望，這個(gè)禮物最終不被浪費(fèi)?！被魲髡f。

撰稿/王怡波 攝影/吳家翔 視頻/張慧聰

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