取出的鋼環(huán)

中新網(wǎng)上海12月17日點(diǎn)(陳靜 張志豪)七歲姐姐在床上玩串珠鏈子，脫落的小鋼環(huán)被九個(gè)月大弟弟誤吞。20余天后，寶寶因“感冒咳嗽、腹瀉一周”前往復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院就診，誤吞的致命鋼環(huán)才被取出。17日，經(jīng)留觀無(wú)恙后的寶寶一家安心返回浙江。

來(lái)自浙江嘉興的9月齡寶寶到16日到復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院消化科就診。據(jù)家屬稱，該寶寶近幾天每日解便五六次，每天嘔吐兩三次。在十天前，寶寶在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有環(huán)形異物，醫(yī)生建議手術(shù)或由其自行排出。

此后，家長(zhǎng)天天關(guān)注寶寶的大便，并未發(fā)現(xiàn)有環(huán)形異物排出。近幾天，患兒嘔吐癥狀更頻繁，遂前往上海尋求治療。

兒科醫(yī)院消化科接診后安排胃鏡檢查并取出異物，然而，醫(yī)生為其進(jìn)行胃鏡檢查，仔細(xì)探查食管及胃內(nèi)鏡后，并未發(fā)現(xiàn)鋼環(huán)。“難道異物已經(jīng)排出去了？”內(nèi)鏡室醫(yī)生進(jìn)一步探查，終于在十二指腸球部發(fā)現(xiàn)了異物。

但是，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這枚鋼環(huán)并不是閉合的，而是在一端有一個(gè)開(kāi)口，類似于一個(gè)“C”字。開(kāi)口處已經(jīng)深深地刺入了腸壁中，此時(shí)若強(qiáng)行取出可能造成腸穿孔等更加嚴(yán)重的損傷。如果不能及時(shí)取出，隨著腸管的不斷蠕動(dòng)，鋼圈也很有可能刺穿腸壁造成腸穿孔，進(jìn)而導(dǎo)致腹膜炎、敗血癥、感染性休克甚至危及生命。

消化內(nèi)鏡室主任黃瑛教授、周穎醫(yī)生和內(nèi)鏡專科護(hù)士吳婕商議后，邀請(qǐng)普外科副主任陳功到場(chǎng)會(huì)診。考慮到該寶寶只有9月齡，手術(shù)損傷大、風(fēng)險(xiǎn)也高，醫(yī)生決定繼續(xù)先經(jīng)內(nèi)鏡下取。最終，在外科和消化內(nèi)鏡醫(yī)生通力合作下，這枚致命鋼環(huán)被有驚無(wú)險(xiǎn)地取出，避免了手術(shù)給寶寶帶來(lái)巨大痛苦。

據(jù)家長(zhǎng)回憶，取出的鋼環(huán)是從一條鏈子上掉出來(lái)的，20多天前，七歲的姐姐拿回一條鏈子在床上和弟弟玩，估計(jì)是當(dāng)時(shí)鋼環(huán)掉出來(lái)后被弟弟誤吞了。那時(shí)家里人都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，直到因病在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)胃里有異物。

兒科醫(yī)院消化科主任黃瑛教授介紹，小兒以食道異物最多見(jiàn)，其次為胃及腸道，常見(jiàn)的異物有果核、扣子、硬幣、別針、發(fā)卡，電池等。一般吞入的異物，只要能通過(guò)食管進(jìn)入胃，通過(guò)幽門(mén)則可經(jīng)過(guò)全消化道24～48小時(shí)內(nèi)排出體外，若停滯于消化道內(nèi)，常可引起消化道的出血、穿孔、部分性或完全性腸梗阻，此時(shí)需及時(shí)進(jìn)行治療。據(jù)介紹，內(nèi)鏡下取異物具有方便、靈活、創(chuàng)傷小、用時(shí)短等特點(diǎn)，較適合小兒消化道異物的治療，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院消化科內(nèi)鏡室每年胃鏡操作逾5000例，內(nèi)鏡取異物數(shù)百例。